Hermed bringer Grenaa Bladet et åbent brev til regionsrådsformand i Region Midtjylland, Bent Hansen (S), fra de to praktiserende læger i Grenaa, Per Birkelund og Tyge Ingerslev:
Som praktiserende læger i Grenaa-området, har vi med bekymring læst regionens administrative udspil til ny akutplan, og vil gerne kommentere dette specielt med fokus på det præhospitale og akutte beredskab i vores lokalområde.
I planens overordnede intentioner ser vi en række fornuftige grundsynspunkter, men som det vil fremgå af det følgende, vil vi gerne påpege den manglende sammenhæng mellem flere af intentionerne og den praktisk implementering af planen.
Regionen fremfører således at:
1.
– »Man ønsker at sikre en høj ensartet kvalitet«.
– »Med supplerende præhospitale ordninger flytter specialisten ud til patienten og kan behandle pÃ¥ skadested og assistere pÃ¥ vejen til hospitalet«.
Det er planen, at den overordentligt velfungerende lægeambulance med højt kvalificeret speciallæge nu erstattes af en sygeplejebetjent akutbil. I dagligdagen oplever vi i vort samarbejde med ambulancelægen hyppigt, at dyre indlæggelser undgås ved omvisitering til primærsektoren, eller at patienten visiteres direkte til Skejby, uden at patienten primært indlægges på regionalt sygehus for efterfølgende at skulle videre til Skejby. Med andre ord sker der i lægeambulancen en tids- og resursebesparende, kvalificeret visitering til gavn for patienten som ikke vil kunne gennemføres med sygeplejebetjente akutbiler. Ligeledes ser vi behandlinger mod livstruende sygdomme iværksat hjemme hos patienten, som ikke lovligt ville kunne iværksættes af en akutsygeplejerske.
Der bliver således ikke tale om en høj kvalitet, men om en klar kvalitetsforringelse af det nuværende præhospitale beredskab, som vi må tage stærkt afstand fra.
Hvad angår regionens fornuftige ønske om at tilbyde en ensartet behandling af regionens borgere, har vi vanskeligt ved at se at dette opnås, når det akutte beredskab har vidt forskellig udformning, afhængig af, hvor man bor. I den nye akutplan opkvalificeres de store byer på bekostning af landområder.
Hvis man ønsker at indføre sygeplejebetjente akutbiler vil vi derfor anbefale, at man netop i randområder med lang køretid til hospitalbehandling, fastholder de lægebemandede ambulancer og tilknytter de planlagte sygeplejebemandede akutbiler til byer, hvor transporttiden er kort til behandlingshospitalet.
2.
– »Visiterende funktioner med én indgang for borgerne«.
Regionens intentioner om visiterende funktioner og et mere enstrenget system for borgeren hilser vi velkommen, blot undrer det os at man i akutplanen intet nævner om visitering af 112 opkald. Adskillige af de 58000 årlige opkald til politiet, som ender med tilkaldelse af ambulance og efterfølgende unødig indlæggelse, kunne være undgået ved at indsætte lægeligt kvalificeret personale til at visitere disse opkald. Regionens ønske om at: »Hospitalsvæsenets specialiserede akuttilbud skal reserveres til de patienter, der har brug for det«, befordres ikke af en dårlig visitering af 112 opkald. En beslutning om at ændre dette, ligger muligvis udenfor regionens ansvarsområde, men det ville have været ønskeligt om at man havde fremført dette i planen.
3.
– Nærmeste hospital med akutklinik/akutmodtagelse kan fortsat behandle mindre skader.
Behovet for en ændring af akutberedskabet er bl.a. nødvendiggjort af dels lægemangel og dels beskedne ressourcer i sundhedsvæsenet, Dette gælder også skadestuefunktion og vi mener, der er fornuft i at skelne mellem mindre alvorlige skader og lidelser der primært bør behandles ved nærmeste hospital med akutklinik eller hos egen læge, - og så alvorlige lidelser der kræver højt og tværfagligt speciallægebehandling, som bør behandles centralt.
At lukke akutklinkkerne kl. 16, kan derimod ikke lægefagligt begrundes og med mindre man helt må opgive at opfylde regionens intentioner om et ensartet tilbud til alle borgere, må man enten iværksætte tiltag der på anden måde giver behandlingstilbud efter kl. 16 i lokalsamfundet, eller også tilbyde regionalt finansieret transportmulighed til og fra nærmeste akuthospital.
Den centralisering af behandlingstilbuddet vi ser, ikke bare i akutberedskabet, men i hele sundhedsvæsenet, er problematisk på flere områder, men bl.a. også fordi mulighederne for offentlig sygetransport er så restriktive som tilfældet er. Det er altså ikke rart at stå kl. 3 om natten i Randers med et gipset ben og en krykke og humpe 60 km tilbage til Grenaa, eller selv betale ca. 1800 kr. i taxa udgifter t/r til Randers og så samtidig læse, at der er ensartet tilbud for regionens borgere.
Samlet finder vi således, at regionens akutplan bør ændres på følgende områder:
Р̠ndring af visiteringsprocedure for 112 opkald.
– Fastholdelse af lægeambulancer i periferiomrÃ¥der.
– Døgnbemandede akutklinikker eller tilsvarende lokal behandlingstilbud af mindre skader.
– Bedre refusionsmuligheder for transportudgifter.
Desuden vil vi opfordre regionen til at undersøge, hvilken betydning skadestuelukningen kl. 16 har på de forskellige funktioner på Regionshospitalet Grenaa, som delvis har kunnet gennemføres, fordi man i tilfælde af uforudsete akut opståede hændelser på sygehuset, har kunnet tilkalde den vagthavende skadestuelæge eller lægeambulancen. Vi tænker her bl.a. på blodtapning i blodbank, vurdering af de indlagte patienter og opvågningen efter operationer.
Endelig mangler vi at se et budget, der godtgør, at regionen, med implementeringen af akutplanen, trods kvalitetsforringelser for periferiområderne reelt sparer penge. Vi hæfter os således ved, at akutplanen planlægges at koste mindst 1,3 milliarder kr. at gennemføre.
Sluttelig vil vi gerne minde de politisk ansvarlige om de løfter, som blev afgivet i 2002, da Grenaa Sygehus blev nedlagt. Man lovede her, at fastholde en døgnåben og lægebemandet skadestue i Grenaa, og at det præhospitale beredskab skulle varetages af lægeambulancer.
Hvis akutplanen bliver gennemført som skitseret, vil vi betragte det som et løftebrud fra politikernes side. Til orientering kan vi oplyse, at dette brev har været forelagt de praktiserende læger i området, og ALLE bakker det op.
Med venlig hilsen
Tyge Ingerslev
& Per Birkelund
Kilde: Grenaa Bladet
sof
05/05 2023
